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重庆市红十字基金会经办疾病应急救助工作的职责和程序

时间:2015-10-21 浏览:414 来源:红基会
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根据国务院、市政府建立疾病应急救助制度,设立疾病应急救助基金的政策规定,依据市卫计委、财政局、民政局、人力资源和社会保障局、公安局、红十字会印发的《重庆市疾病应急救助基金管理暂行办法》和《重庆市疾病应急救助实施细则(试行)》的具体规定,重庆市红十字基金会(以下简称市红基会)是疾病应急救助工作的经办机构,是《重庆市疾病应急救助实施细则(试行)》的实施机构,市红基会特制定经办疾病应急救助工作的职责和程序。

 

一、医疗机构的工作职责和程序

全市各级各类医疗机构,在经办重庆市疾病应急救助工作中,其主要工作职责和程序有以下七个方面:

(一)认真有效施救。全市各级各类医疗机构及其工作人员必须及时、有效地对急重危伤病患者施救,不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。疾病应急救助标准参照国家卫生计生委办公厅《关于印发需要紧急救治的急重危伤病标准及诊疗规范的通知》(国卫办医发〔201332号)执行。

(二)确定救助对象。承担急救的医疗机构在应急救治阶段结束后,对符合疾病应急救助条件的欠费患者,在当地公安机关等部门的协助下查明欠费者身份。对于身份不明确的患者,从急救之日起7日内急救所发生的费用,先由责任人、公共卫生经费、医疗救助基金、道路交通事故社会救助基金、流浪乞讨人员救助资金等渠道按规定支付。对身份明确但无力支付相应急救费用的城乡低保对象、城市“三无”人员、农村五保对象患者,其紧急救治7日内发生的费用先由责任人、道路交通事故社会救助基金、流浪乞讨人员救助资金、工伤保险和基本医疗保险等各类保险、公共卫生经费和医疗救助基金等渠道按规定支付。对身份不明确和身份明确但无力支付相应急救费用的对象,在无上述渠道或上述渠道费用支付后有缺口时,由疾病应急救助基金给予救助。

(三)办理救助手续。对符合救助条件的患者,由收治的医疗机构及时填写《重庆市疾病应急救助基金申请表》(以下简称“基金申请表”),并附患者急诊和(或)住院病历首页、急救医疗诊断证明书、病情说明、急救费用清单(七日内)等材料。对于身份不明确的患者,由承担急救的医疗机构将“基金申请表”报所在地公安部门在患者的“基金申请表”公安部门意见签字栏签字盖章。对于无力支付的城乡低保对象、城市“三无人员”、农村五保对象患者,由承担急救的医疗机构将“基金申请表”报患者户籍所在地区县(自治县)民政部门在患者“基金申请表”区、县民政部门意见签字栏签字盖章。

(四)提交支付申请。各区县(自治县)、市属医疗机构(含部队、民营医疗机构),办理完救助对象的有关手续之后,每季度汇总填写《重庆市疾病应急救助基金救助情况汇总表》,同时附患者“基金申请表”及有关材料,向区县(自治县)红十字会、市红十字基金会提交支付申请。市属医疗机构、部队医疗机构直接向市红十字基金会提交支付申请。

(五)医疗机构工作不实的责任。疾病应急救助基金向医疗机构支付欠费后,又查明患者身份或查实患者有负担能力或具有其他支付渠道的,医疗机构和所在区县(自治县)红十字会应及时向患者追偿欠费。医疗机构应当将追回资金退回疾病应急救助基金。

(六)公立医院要进一步完善内部控制机制,通过列支坏帐准备等方式,核销救助对象发生的10%的急救欠费。鼓励非公立医院主动核销救助对象的救治费用。

(七)对救助对象急救7天后发生的后续治疗费用,医疗机构应及时协助救助对象按程序向其它有关医疗救助机构申请救助。

 

二、区县(自治县)红十字会的工作职责和程序

区县(自治县)红十字会在经办重庆市疾病应急救助工作中,其主要工作职责和程序有以下3个方面。

(一)在本区县(自治县)宣传重庆市疾病应急救助的政策。指导本区县医疗机构办理疾病应急救助手续。

(二)组织疾病应急救助专项募捐活动。接收社会各界捐赠的重庆市疾病应急救助资金,应于10个工作日内全部捐入市红基会专用帐户,再由市红基会在10个工作日内缴入市财政专户。

(三)接收审核本区县(自治县)医疗机构提交的支付申请。区县(自治县)红十字会对医疗机构提交的支付申请材料进行审核,审核工作应在收到医疗机构申请后10个工作日内完成,对情况特殊的患者救助申请,应采取实地走访等方式进行必要的现场审核。区县(自治县)红十字会在当地公安机关、卫生、民政等有关部门的协助下核查欠费者的身份、有无负担能力等基本信息,以及是否存在责任人、工伤保险和基本医疗保险等各类保险、公共卫生经费、医疗救助基金、道路交通事故社会救助基金、流浪乞讨人员救助资金等支付渠道。经核实无上述渠道或经上述渠道支付后费用有缺口的,区县(自治县)红十字会要在患者“基金申请表”区县(自治县)红十字会审核意见栏签字同意并盖公章。在每度季初20个工作日内,将上一季度符合规定的应急救助资料报市红十字基金会复核、审批。

 

三、市红基会的工作职责和程序

(一)宣传国家的疾病应急救助制度和政策,指导全市疾病应急救助经办工作人员开展工作,负责《重庆市疾病应急救助实施细则(试行)》的实施。

(二)组织开展重庆市疾病应急救助基金的募捐工作。社会各界捐赠的、区县(自治县)红十字会组织捐赠的疾病应急救助基金,在10个工作日内缴入市财政专户。

(三)编制重庆市疾病应急救助基金预算决算报告。每年年初,市红基会要编制重庆市疾病应急救助基金预算决算报告。其中当年预算报告报市财政局、市卫计委审核同意后报市政府批准后执行;上年决算报告报市财政局和市卫生计生委审定。

(四)接收复核区县(自治县)红十字会、市属医疗机构、部队医疗机构提交的疾病应急救助支付申请。市红基会对区县(自治县)红十字会和医疗机构提交的支付申请,在每季度的次月20个工作日内进行复核、录入、汇总、审定、审批。复核。由市红基会疾病应急救助基金管理办公室(以下简称市红基会疾管办)工作人员,对申请救助患者的救治材料进行复核。复核材料是否完整准确。复核认为材料完整、准确后,在患者的“基金申请表”市红基会疾管办审核意见栏签字已复核。对情况特殊的患者申请,市红基会疾管办要在公安机关、民政、人力资源和社会保障等部门的协助下,做好核查工作。录入。由市红基会疾管办工作人员将患者的有关信息录入《重庆市疾病应急救助基金救助情况汇总表》,同时将其中的身份不明确患者的有关信息录入《重庆市疾病应急救助基金救助情况专家评审表》,将其中的非重庆户籍患者的有关信息录入《重庆市非重庆户籍疾病应急救助基金汇总表》。汇总。每季度终了的次月20个工作日内,由市红基会疾管办工作人员将上季度申请的救助患者汇总写出书面报告,并附此次汇总报告救助患者的“基金申请表”和有关材料。审定。由市红基会疾管办负责人对汇总报告和所附“基金申请表”进行审定,并在汇总报告和患者“基金申请表”市红基会疾管办审核意见栏签字同意。审批。由市红基会负责人审批,并在汇总报告上签字同意。

(五)组织专家评审。市红基会负责人在每季度终了的次月20个工作日内,组织召开重庆市疾病应急救助基金专家评审会。由专家按照国家卫生计生委办公厅《关于印发需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范的通知》(国卫办医发〔201332号),对身份不明确患者所发生的急救费用进行评审。专家评审的结果要在患者的《重庆市疾病应急救助基金救助情况专家评审表》上签署同意救助金额并签名。评审会的结果要形成评审报告和会议纪要。

(六)汇总用款申请。市红基会工作人员在每季度终了的20个工作日内,要将区县(自治县)红十字会、医疗机构的支付申请汇总,向市财政局提交用款申请,并附区县(自治县)医疗机构患者救助名单及有关材料。这个用款申请和所附名单材料由市红基会负责人审核后,提交重庆市疾病应急救助工作领导小组办公室集体研究审批。

(七)公示用款申请信息。市红基会将重庆市疾病应急救助工作领导小组办公室集体研究审批的用款申请、区县(自治县)、医疗机构患者救助名单及有关信息在市红十字会网站公示5个工作日。对公示期内有异议的,有关医疗机构可提请复议。市红基会对有异议的内容重新审核并再公示3个工作日。

(八)提交用款申请。市红基会将公示(再公示)无异议的用款申请、区县(自治县)、医疗机构患者救助名单及有关信息报送市财政局,市财政局审定后,将应急救助资金从社会保障基金财政专户直接支付给相应医疗机构。

(九)协助支付工作。协助市财政局将疾病应急救助基金直接支付相应医疗机构,救助到患者,支付患者欠费。

(十)汇总救助情况。每半年、一年将全市申请疾病应急救助基金的救助情况汇总,写出书面报告报市卫计委和市财政局。

(十一)接受社会监督。根据工作需要,按规定向主管部门汇报全市疾病应急救助工作,接受重庆市疾病应急救助工作基金监管委员会和社会公众的监督。

(十二)督促追偿欠费。疾病应急救助基金向医疗机构支付欠费后,又查明患者身份或者明确患者有负担能力的,有其它支付渠道后,市红基会要督促医疗机构、区县(自治县)红十字会向患者追偿欠费。医疗机构要将追回的资金退回重庆市疾病应急救助基金专户。

(十三)加强档案管理。疾病应急救助资料材料归档,备查备用。财务资料由会计、出纳归档,文书资料由秘书归档;救助材料由市红基会疾管办工作人员归档。

 

重庆市红十字基金会

2015730


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